SA nod’un otomatisitesi var; yani spontan uyarı çıkarabilir.
- SA nod -> 60/100/dk
- AV nod (gecikme var) -> 40-60/dk
- His demeti
- Sağ ve sol dallar -> 0-40/dk
- Purkinje lifleri
İnterventriküler septum (İVS) soldan -> sağa doğru uyarılır.
Temel EKG dalgaları
- P dalgası: Atriyal depolarizasyon (atriyal kasılma)
- PR intervali: Uyarının AV noda gelişi (P başından Q başına dek)
- QRS kompleksi: Ventrikül depolarizasyonu (ventriküler kasılma)
- T dalgası: Ventrikül repolarizasyonu (ventriküler gevşeme) T dalgası = Toparlanma dalgası
Segment ve İntervaller:
- PR intervali: P başından Q başına dek
- PR segmenti: P sonundan Q başına dek
- QT intervali: Q başından T sonuna dek
QRS bileşenlerinin yönleri:
- Q dalgası: QRS kompleksindeki ilk ve (-) dalga
- R dalgası: Sonraki (+) dalga
- S dalgası: Sonraki (-) dalga
* VAT: Ventriküler aktivasyon zamanı (venticular activation time)
QRS kompleksinde bu üç dalganın aynı anda bulunması zorunlu değildir -> QS, QR, RS şeklinde de olabilir.
Q dalgası:
- R dalgasının 1/4’ünden daha derin ya da
- 1 kk’den (küçük kare) daha geniş olması -> PATOLOJİK Q DALGASI denir.
Patolojik Q dalgası: O bölgedeki miyokardın iskemisini gösterir; miyokard ölmüş.
EKG üzerindeki dalgaların oluşumu:
- Elektroda yaklaşan elektrik akımı -> (+) görünür.
- Elektrottan uzaklaşan elektrik akımı -> (-) görünür.
(+)’lik ve (-)’lik durumu, izoelektrik hattın üzerinde/altında olmasına göre adlandırılır.
Lead’ler -> Eindhoven üçgeni
aVR, aVL, aVF -> a: Augmented
- aVR: Right arm
- aVL: Left arm
- aVF: Left foot
- Right foot -> Siyah elektrod -> Topraklama
Bu vektörleri uzayda taşıyıp kalbin üzerinde birleştiriyoruz:
O°’de I var. Sonra aşağıya doğru II ve III sırasıyla gidiyorlar.
- aVR: Kalbi sağından gören kamera
- aVL: Kalbi solundan gören kamera
Kalbi önünden gören kameralar: Göğüs derivasyonları (V1, V2, V3, V4, V5, V6)
Yerleşimleri:
- V1: Sternumun sağında 4.İKA
- V2: Sternumun solunda 4.İKA
- V3: V2 ile V4 arasına
- V4: Midklavikuler hatta sol 5.İKA (Meme başı altına)
- V5: Sol ön aksiller hatta V4 yanına
- V6: Sol midaksiller hatta V5 yanına
Bütün kameraları birleştirdiğimizde, kalbin önüne ve etrafına 12 kameramızı (derivasyonumuzu) yerleştirmiş oluyoruz:
