EKG Okuma 002:
8 Basamaklı EKG Okuma Algoritması ile değerlendirme:
- basamak: İsim. İsim var mı? Hayır yok, bu bir eksiklik. Hastanın adı soyadını kağıdın üzerine yazmalı veya hasta barkodunu yapıştırmalıyız.
- basamak: Kalibrasyon. Şeridin başında gördüğümüz kalibrasyon işaretimiz 2 büyük kare (BK) yüksekliğinde ve 1 BK genişliğinde, yani kalibrasyonumuz normal. Ayrıca kağıdın altında hız 25mm/s olarak belirtilmiş. Kağıdın yazım hızı da normal.
- basamak: Kalp hızı. R-R aralıkları düzenli, R-R arasında 5 BK var. 300/5=60/dk olarak hızı hesaplıyoruz.
- basamak: P var mı? D2’de tek morfolojide yani aynı görünümde P dalgalarımız var. Zaman çizgisi çektiğimizde bu P’leri diğer derivasyonlardan da doğrulayabiliyoruz.
- basamak: P-QRS ilişkisi. Her P dalgasından önce QRS kompleksi, her QRS kompleksinden önce de P dalgası var. Yani atriyum ile ventrikül arasında bire bir iletim söz konusu. Ayrıca bu basamakta PR segmentini de değerlendirmemiz gerekiyor. Bu EKG’de PR aralığı (yani P’nin başından Q başına dek küçük kare sayısı) 4 kk (küçük kare). Normali 3-5 kk. Yani burada PR aralığı normal ve her atımda aynı. İletilmeyen bir QRS kompleksi yok. Yani herhangi bir AV blok söz konusu değil.
- basamak: QRS genişliği. EKG’de QRS mesafesi 3 kk üzerinde değil, yani QRS genişliğimiz normal.
- basamak: Dal bloğu. V1-2’de herhangi bir M paterni yok. V5-6’da da her hangi bir M paterni yok. Yani sağ veya sol dal bloğu paterni yok.
- basamak: İskemik bulgular. İskemik bulgularda öncelikle bölgelere göre ST elevasyonu var mı diye bakıyoruz. Buna göre önce I, aVL, V5-6’ya (lateral bölge) bakıyoruz: I’de bfazik T dalgası var, aVL’de ST depresyonu var, V5-6’da da bifazik T dalgası var var. Sonra II, III ve aVF’ye (inferior bölge) bakıyoruz: II’de 3mm, II’te 4mm’lik STE var. aVF’de 2mm STE var. Ardından V1-2-3-4-5-6’ya (anterior bölge) bakıyoruz: V2-3′-4-5-6’da STD’te 1mm STD var.
Yorum: EKG’miz 60/dk normal sinüs ritminde. İnferior STEMİ mevcut (yüksek lateraldeki ve V2-3’teki STD’ler resiprok).
