EKG Okuma 003:
8 Basamaklı EKG Okuma Algoritması ile değerlendirme:
- basamak: İsim. İsim var mı? Hayır yok, bu bir eksiklik. Hastanın adı soyadını kağıdın üzerine yazmalı veya hasta barkodunu yapıştırmalıyız.
- basamak: Kalibrasyon. Şeridin başında gördüğümüz kalibrasyon işaretimiz 2 büyük kare (BK) yüksekliğinde ve 1 BK genişliğinde, yani kalibrasyonumuz normal. Ayrıca kağıdın altında hız 25mm/s olarak belirtilmiş. Kağıdın yazım hızı da normal.
- basamak: Kalp hızı. R-R aralıkları düzensiz. Bu durumda 15 BK içerisindeki R’ları sayarız, 4 tane var. Kalp hızı: 4 x 20 = 80/dk.
- basamak: P var mı? P dalgası yok. I, II, aVR’de pace maker spike vuruları mevcut. Bu bir kalp pili EKG’si. Doğal olarak ventrikül kaynaklı, başında P dalgası olmayan geniş QRS’li VES atımları mevcut. Sadece V4-5’te tek odakta başında P dalgası olan dar QRS’li capture atımı var. Bu EKG’de I, II, aVR’deki spike’lara yanıt alınamayan anlar var, yani pace disfonksiyonu olarak değerlendirilebilir.
- basamak: P-QRS ilişkisi. P dalgası olmadığı için P-QRS ilişkisi değerlendirilemez.
- basamak: QRS genişliği. EKG’de QRS mesafesi >3 kk üzerinde olduğu için QRS’ler geniştir.
- basamak: Dal bloğu. V1-2’de herhangi M paterni var, yani sağ dal bloğu paterninde.
- basamak: İskemik bulgular. Pace ritmi ve sağ dal morfolojisi olduğundan iskemik bulgular değerlendirilemez.
Yorum: Pacemaker disfonksiyonu. İskemik bulgular ve pace disfonksiyonu açısından Kardiyoloji görüşü alınmalıdır.
