Sağ dal bloğu (RBBB) ve anlamı
Genelde iskemi nedeniyle değil de, RV’nin akut dilate olmasıyla ortaya çıkar. Akut RBBB = PE!
- RBBB varlığında RV yüklenmesi sorgulanmalıdır.
- PE, ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulmalıdır.
- Eşlik eden pulmoner hastalıklar akılda tutulmalıdır.
EKG’de RBBB’ye eşlik eden S1Q3T3 bulgusu var mı? -> Varsa = RV dilatasyonu
- I’de S dalgası (derin S)
- III’te Q dalgası (patolojik Q; R’ın 1/4’ünden büyük ve 1 kk’den geniş)
- III’te T(-)’liği
Eskiden sadece yeni başlangıçlı LBBB, AKS lehine düşünülüyordu ancak son kılavuzlarda artık “yeni başlangıçlı sol ya da sağ dal bloğu (LBBB veya RBBB)”‘nu kapsıyor kriter. Yani artık:
- Yeni başlangıçlı dal bloğu + İskemik GA = AKS!
Öncesinde LBBB’si olan, “atipik” GA ile başvuran hastada AKS tanısı koymak için kariyak enzim artışına ihtiyacımız var.
Dispnesi olan ve “yeni gelişen” RBBB’si olan bir hastada ilk ekarte edilmesi gerekn tanı PE’dir.
S1Q3T3 bulgusu ne anlama gelir? -> RV dilatasyonunu düşündürür.
S1Q3T3 paterni:
